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「出産」に関連するFAQ

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「はたらくささえプラス」は妊娠・出産等による入院や在宅療養は就業不能状態に該当しますか?

「はたらくささえプラス」では妊娠・出産等による入院および在宅療養は対象外です。

■ 平成28年4月2日以降にプレミアエイトにご加入の方で「女性疾病特約」に「女性総合給付特則」を付加されているお客さま正常分娩のみであっても、責任開始日から2年を経過した後の特約の保険期間中に出産された場合、出産した子1人につき3万円を出産給付金としてお支払いいたします。■ 上記以外の医療保険にご加入のお客さま正常分娩（自費診療）の入院は、疾病の治療のための入院ではないため、入院給付金の支払対象となりません。ただし、異常分娩（切迫早産や帝王切開など）の健康保険が適用される入院で、かつ契約上の必要入院日数を満たしている場合には、入院給付金の支払対象となります。異常分娩か正常分娩の入院かは医療機関の判断により決まります。

出産のための入院は給付金の支払対象になりますか？

正常分娩（自費診療）の入院は、疾病の治療のための入院ではないため、入院給付金の支払対象となりません。ただし、異常分娩（切迫早産や帝王切開など）の健康保険が適用される入院で、かつ契約上の必要入院日数を満たしている場合には、入院給付金の支払対象となります。異常分娩か正常分娩の入院かは医療機関の判断により決まります。入院給付金のお支払いに関しては添付ファイルもご覧ください。（2022年3月以前ご加入）{{[保険金・給付金のご請求のまえに_入院①.pdf](https://supportbot-admin.userlocal.jp/ja/downloads/abcadfee4a77bfcf8425f083e21693fc/preview)}}{{[保険金・給付金のご請求のまえに_入院②.pdf](https://supportbot-admin.userlocal.jp/ja/downloads/0d9f866a41820fe3ad27d67d077670e7/preview)}}（2022年4月以降ご加入）{{[保険金・給付金のご請求のまえに_入院(2022.4)](https://supportbot-admin.userlocal.jp/ja/downloads/1e3570cf7a55e078b406a166e7de6931/preview)}}

新型コロナウイルス感染症に罹患し、臨時施設で宿泊療養または自宅療養となりました。給付金の支払対象となりますか？

【診断日が2023年5月8日以降の取扱い】支払対象外となります。【診断日が2022年9月26日～2023年5月7日までの取扱い】重症化リスクの高い方を対象といたします。具体的な給付金の支払対象となる方は以下のとおりです。・65歳以上の方（※１）・入院を要する方・重症化リスクがあり、かつ、新型コロナ治療薬の投与が必要な方、または、重症化リスクがあり、かつ、新型コロナ罹患により新たに酸素投与が必要な方・妊婦の方（※２）※1　診断日時点で満65歳以上の方に限ります。※2　診断日時点で妊娠が判明していない場合は支払対象外となります。ご提出いただく書類などの詳細については、{{[こちら](https://support-web.userlocal.jp/inquiries/6431c8e352f0d0a6081d?q=%E6%96%B0%E5%9E%8B%E3%82%B3%E3%83%AD%E3%83%8A%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%87%E3%81%AB%E6%84%9F%E6%9F%93%E3%81%97%E3%81%BE%E3%81%97%E3%81%9F%E3%81%8C%E3%80%81%E8%87%A8%E6%99%82%E6%96%BD%E8%A8%AD%E3%81%A7%E5%AE%BF%E6%B3%8A%E7%99%82%E9%A4%8A%E3%81%BE%E3%81%9F%E3%81%AF%E8%87%AA%E5%AE%85%E7%99%82%E9%A4%8A%E3%81%A8%E3%81%AA%E3%82%8A%E3%81%BE%E3%81%97%E3%81%9F%E3%80%82%E3%81%A9%E3%81%AE%E3%82%88%E3%81%86%E3%81%AA%E6%9B%B8%E9%A1%9E%E3%81%AE%E6%8F%90%E5%87%BA%E3%81%8C%E5%BF%85%E8%A6%81%E3%81%A7%E3%81%99%E3%81%8B%EF%BC%9F&select_id=19314887c29f&select_sid=3039082)}}をご参照ください。【診断日が2022年9月25日までの取扱い】新型コロナウイルス感染症に罹患されたお客さまへの保険金・給付金のお支払いについて、医療機関が満床等の理由で入院できず、病院などと同等とみなされる臨時施設または自宅において、入院と同等の療養を受けた場合も、その療養に関する所定の書類をご提出いただくことで、入院給付金の支払対象としてお取扱いいたします。また、入院見舞給付金も支払対象としてお取扱いいたします。臨時施設または自宅において療養を受けた場合のご提出いただく書類については、{{[こちら](https://support-web.userlocal.jp/inquiries/6431c8e352f0d0a6081d?q=%E6%96%B0%E5%9E%8B%E3%82%B3%E3%83%AD%E3%83%8A%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%87%E3%81%AB%E6%84%9F%E6%9F%93%E3%81%97%E3%81%BE%E3%81%97%E3%81%9F%E3%81%8C%E3%80%81%E8%87%A8%E6%99%82%E6%96%BD%E8%A8%AD%E3%81%A7%E5%AE%BF%E6%B3%8A%E7%99%82%E9%A4%8A%E3%81%BE%E3%81%9F%E3%81%AF%E8%87%AA%E5%AE%85%E7%99%82%E9%A4%8A%E3%81%A8%E3%81%AA%E3%82%8A%E3%81%BE%E3%81%97%E3%81%9F%E3%80%82%E3%81%A9%E3%81%AE%E3%82%88%E3%81%86%E3%81%AA%E6%9B%B8%E9%A1%9E%E3%81%AE%E6%8F%90%E5%87%BA%E3%81%8C%E5%BF%85%E8%A6%81%E3%81%A7%E3%81%99%E3%81%8B%EF%BC%9F&select_id=19314887c29f&select_sid=3039082)}}をご覧ください。※入院給付金の支払対象となる入院日数やお手続きに必要な書類は保険種類・加入時期によって異なります。新型コロナウイルス感染症により入院や宿泊療養・自宅療養をされた場合は、担当のお客さまアドバイザー、または{{[お客さまセンター](https://www.fukoku-life.co.jp/inquiry/index.html)}}へお問合わせください。

日帰り手術をしたのですが、手術給付金の請求はできますか？

入院をともなわない日帰り手術でも手術給付金のご請求は可能です。対象手術かどうかは手術名やご加入の保険種類により異なります。手術を受けた場合は、担当のお客さまアドバイザー、または{{[お客さまセンター](https://www.fukoku-life.co.jp/inquiry/index.html)}}へご連絡ください。添付ファイルにて代表的な事例を掲載しております。（2022年3月以前ご加入）{{[保険金・給付金のご請求のまえに_手術①.pdf](https://supportbot-admin.userlocal.jp/ja/downloads/2e02555d3bddbb25d4fe75aa7d34f2f6/preview)}}{{[保険金・給付金のご請求のまえに_手術②.pdf](https://supportbot-admin.userlocal.jp/ja/downloads/feadeb5deedc1fb79a7b061b19230d4a/preview)}}（2022年4月以降ご加入）{{[保険金・給付金のご請求のまえに_手術(2022.4).pdf](https://supportbot-admin.userlocal.jp/ja/downloads/9377fd96a2fc00efe876ea965b565a00/preview)}}

給付金を請求してから数日経っていますが未だに支払われません。現在どうなっていますか？

お待たせしてしまい大変申し訳ございません。給付金のお支払いについては、担当のお客さまアドバイザーまたはフコク生命お客さまセンターにお問合わせください。状況をお調べのうえ、あらためて担当者よりご連絡させていただきます。※なお、給付金が５営業日以内にお支払いできない場合は、法令に定められた所定の利息をお支払いいたします。

手術を受けましたが、給付金の支払対象にならない手術もありますか？

お支払対象とならない手術もございます。また、保険種類および加入時期によって、お支払対象となる手術の種類は異なります。手術を受けられた場合には、担当のお客さまアドバイザー、または{{[お客さまセンター](https://www.fukoku-life.co.jp/inquiry/index.html)}}へご連絡ください。ご連絡いただいた際に以下の事項を確認させていただきますので、あらかじめメモなどのご準備をお願いします。【入院・手術などをされた場合】・「保険証券」「フコク生命だより」の記号・証券番号・入院・手術をされた方のお名前・生年月日・入院期間（入院日・退院日）・通院期間（通院日）・手術名(K-コード)・手術日・事故発生日（事故・ケガの場合）添付ファイルにて代表的な事例を掲載しております。（2022年3月以前ご加入）{{[保険金・給付金のご請求のまえに_手術①.pdf](https://supportbot-admin.userlocal.jp/ja/downloads/2e02555d3bddbb25d4fe75aa7d34f2f6/preview)}}{{[保険金・給付金のご請求のまえに_手術②.pdf](https://supportbot-admin.userlocal.jp/ja/downloads/feadeb5deedc1fb79a7b061b19230d4a/preview)}}（2022年4月以降ご加入）{{[保険金・給付金のご請求のまえに_手術(2022.4).pdf](https://supportbot-admin.userlocal.jp/ja/downloads/9377fd96a2fc00efe876ea965b565a00/preview)}}また、2009年4月以降に加入の医療保険において、手術給付金のお支払対象となる先進医療については{{[こちら](https://www.fukoku-life.co.jp/plan/upload/senshin.pdf)}}をご確認ください。

親知らずなど歯の手術は請求できますか？

■ 平成13年11月～平成21年3月に医療大臣（医療保険）にご加入のお客さま顎骨を削る抜歯手術（埋伏歯のみ）をされた場合はご請求対象となります。■ 上記以外の医療保険にご加入のお客さま抜歯手術はご請求対象外となります。上記以外の歯の手術をされた場合は、正式手術名またはK-コードをご確認のうえ、担当のお客さまアドバイザー、または{{[お客さまセンター](https://www.fukoku-life.co.jp/inquiry/index.html)}}へお問合わせください。

ケガ（骨折など）をしたのですが、特定損傷給付金はどのような場合に支払われますか？

被保険者が責任開始期以降に発生した不慮の事故を直接の原因とし、その事故日から180日以内に、「骨折」・「関節脱臼」または「腱の断裂」に対する治療が行われたときに、入院の有無に関係なく、特定損傷給付金をお支払いします。※骨折は亀裂骨折（ひび）も含みます。※筋・靭帯の断裂は腱の断裂と異なるためお支払いの対象外です。また、骨粗しょう症などの疾病を原因とする病的骨折、疲労骨折、先天性脱臼・反復性脱臼・病的脱臼などもお支払いの対象外です。（2022年3月以前ご加入）{{[保険金・給付金のご請求のまえに特定損傷.pdf](https://supportbot-admin.userlocal.jp/ja/downloads/a4fe4ada27ddb9c1c90cb67d28847c46/preview)}}（2022年4月以降にご加入）{{[保険金・給付金のご請求のまえに_特定損傷(2022.4).pdf]( https://supportbot-admin.userlocal.jp/ja/downloads/ab31254ea9d8580c40321f47990aad57/preview)}}不慮の事故については{{[こちら](https://faq.fukoku-life.co.jp/inquiries/6431c8e352f0d0a6081d?q=%E3%80%8C%E4%B8%8D%E6%85%AE%E3%81%AE%E4%BA%8B%E6%95%85%E3%80%8D%E3%81%A8%E3%81%AF%E3%81%A9%E3%81%AE%E3%82%88%E3%81%86%E3%81%AA%E3%81%93%E3%81%A8%E3%81%A7%E3%81%99%E3%81%8B%EF%BC%9F&select_id=e59e13abf0e9&select_sid=3275545)}}をご確認ください。

保険金・給付金は請求してからどのくらいで支払われますか？

保険金・給付金は、『お支払いの要件を確認できる診断書などのご請求に必要な書類がすべて完備し、その書類が弊社に到着した日の翌日からその日を含めて「５営業日以内」にお支払いする※』旨を約款に定めています。※「事実の確認」を要する場合を除きます。また、一部契約においては「５日以内」と定めている場合もあります。※５営業日（５日）以内にお支払いできない場合は、法令に定められた所定の利息をお支払いします。