よくあるご質問（FAQ）

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「治療」に関連するFAQ

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2022年４月１日より不妊治療が公的医療保険の適用対象となったことにともない、この日以降に「手術料」の算定対象となる不妊治療手術を受けられた場合、手術給付金のお支払対象となります。ただし、ご契約内容によっては、手術給付金のお支払対象とならない場合があります。＜2022年４月１日以降に「手術料」の算定対象となる不妊治療のうち手術給付金の支払対象となる手術＞・人工授精（一部商品対象外）・採卵術・精巣内精子採取術・胚移植術（一部商品対象外）（※）同一の日に2つ以上の手術を受けられた場合、１つの手術のみ手術給付金をお支払いします。

不妊治療として、先進医療を受けた場合、先進医療給付金は支払対象になりますか？

厚生労働大臣が定める先進医療を受けられた場合、先進医療給付金のお支払対象になります。なお、同一の先進医療技術を受けたとしても、年齢要件等により保険診療と併用ではなく、保険外診療（自由診療）と併用した場合、先進医療として取り扱われません。この場合は、先進医療給付金の支払対象になりませんのでご注意ください。ご請求にあたっては、先進医療として実施しているか医療機関へご確認いただきますようお願いします。

出産をしたのですが、給付金の支払対象になりますか？

■ 平成28年4月2日以降にプレミアエイトにご加入の方で「女性疾病特約」に「女性総合給付特則」を付加されているお客さま正常分娩のみであっても、責任開始日から2年を経過した後の特約の保険期間中に出産された場合、出産した子1人につき3万円を出産給付金としてお支払いいたします。（支払対象は妊娠85日以上の分娩、支払限度なし）自費診療での出産は給付金のお支払対象となりません。ただし、健康保険が適用となる場合は給付金のお支払対象となります。健康保険適用については医療機関にお問合わせください。

被保険者が1級の身体障害者手帳を交付されました。高度障害保険金の支払対象となりますか？

高度障害保険金のお支払対象となる障害状態と、身体障害認定基準とは規定が異なりますので、高度障害保険金のお支払対象に該当しないことがありますが、生活障害保障特約が付加されている場合は、1級の身体障害者手帳の交付により生活障害保険金の支払い対象になります。詳しくは担当のお客さまアドバイザー、または{{[お客さまセンター](https://www.fukoku-life.co.jp/inquiry/index.html)}}へお問合わせください。また、高度障害保険金のお支払いについて、ご参考までに下記の資料をご覧ください。

お支払いの対象とならない手術はどのようなものがありますか？

一例として、創傷処理、皮膚切開術、デブリードマン、骨折非観血的手術などはすべての保険種類においてお支払いの対象となりません。お支払対象となる手術は保険種類および加入時期によってことなります。手術を受けられた場合には、担当のお客さまアドバイザー、または{{[お客さまセンター](https://www.fukoku-life.co.jp/inquiry/index.html)}}へお問合わせください。その際、お手元に診療明細書など手術名のわかるものをご用意ください。

ケガ（骨折など）をしたのですが、特定損傷給付金はどのような場合に支払われますか？

被保険者が責任開始期以降に発生した不慮の事故を直接の原因とし、その事故日から180日以内に、「骨折」・「関節脱臼」または「腱の断裂」に対する治療が行われたときに、入院の有無に関係なく、特定損傷給付金をお支払いします。※骨折は亀裂骨折（ひび）も含みます。※筋・靭帯の断裂は腱の断裂と異なるためお支払いの対象外です。また、骨粗しょう症などの疾病を原因とする病的骨折、疲労骨折、先天性脱臼・反復性脱臼・病的脱臼などもお支払いの対象外です。

入院や手術のない、投薬治療について請求はできますか？

ワイド・プロテクト（医療保険2022）と「未来のとびら」をパックで加入し以下の特約が付加されている場合、投薬治療でのご請求が可能です。・生活習慣病重症化予防特約（2022）所定の疾病に対する治療を目的とした投薬治療を開始したときにご請求いただけます。・女性疾病重症化予防特約（2022）所定の疾病に対する治療を目的としたホルモン剤による投薬治療を開始したときにご請求いただけます。保障内容の詳細については担当のお客さまアドバイザー、または{{[お客さまセンター](https://www.fukoku-life.co.jp/inquiry/index.html)}}までお問合わせください。

特定損傷給付金は、特定損傷治療証明書がないと請求できないのですか？

特定損傷給付金のご請求の場合は、医師が証明した特定損傷治療証明書が必要になります。お手数ですが、病院へ手配いただき、ご準備をお願いいたします。

加入を検討していますが、過去に入院や手術を受けたことがある場合、保険金・給付金が支払われないことはありますか？

ご契約に際しては過去の傷病名や治療歴等も告知していただきますので、健康状態によっては特別条件（一定期間の保険金額等の削減や特定部位の不担保など）が付与されることもございます。また、告知内容によっては加入をお断りすることもございますのでご了承ください。

入院が長引きそうですが、入院中に入院給付金の請求手続はできますか？

退院前でも、お支払対象となる必要日数を経過していれば、いつでも請求できます。なお、入院中にお支払いした後に、残りの入院給付金を請求される場合は、あらためて診断書を提出していただく必要がございますが、その場合、診断書の取得費用はお客さまのご負担となりますのでご了承ください。